Pacientes que tiveram covid-19 e possuem diabetes apresentam uma recuperação mais demorada e sequelas mais severas em comparação com aqueles sem a condição metabólica. É o que aponta um estudo conduzido com indivíduos internados no Hospital das Clínicas (HC) durante a primeira fase da pandemia. Os participantes passaram por uma avaliação presencial extensa, incluindo exame físico e laboratorial, cerca de sete meses após a alta hospitalar.
Os resultados mostram que a presença do diabetes interfere diretamente na capacidade do organismo de retomar suas funções normais após a infecção pelo coronavírus. A pesquisa segue em andamento, com análises de dados coletados três anos após a infecção, mas os primeiros achados já acendem um alerta para a necessidade de atenção especial a esse grupo de pacientes.
Recuperação plena é menor entre diabéticos
Um dos dados mais expressivos do levantamento diz respeito à percepção de recuperação total após a doença. Enquanto 94,3% dos pacientes sem diabetes relataram recuperação plena, esse número caiu para 89,8% entre aqueles com diabetes. “É uma diferença considerável”, afirma Silva, um dos pesquisadores envolvidos no estudo.
Essa diferença de quase cinco pontos percentuais pode parecer pequena à primeira vista, mas em termos clínicos representa um contingente significativo de pessoas que seguem com sintomas ou limitações meses depois da alta. A sensação de não estar completamente curado impacta a qualidade de vida, a capacidade de trabalho e o bem-estar emocional dos pacientes.
Além disso, a recuperação plena não se limita ao desaparecimento dos sintomas respiratórios. Envolve a retomada da força muscular, da disposição para atividades cotidianas e da autonomia funcional. Nesse sentido, o diabetes parece atuar como um freio, dificultando o retorno ao estado anterior à infecção.
Mobilidade comprometida e risco de quedas
Os reflexos desse efeito cascata são amplos. No grupo com diabetes, o vírus comprometeu a mobilidade de forma severa, sendo que 21,1% desses pacientes relataram quedas após a alta, quase o dobro do observado no grupo sem a doença (11,1%). Esse dado chama a atenção para a fragilidade física que se instala após a covid longa em pessoas com diabetes.
As quedas são um marcador importante de perda de força muscular e de equilíbrio, condições frequentemente associadas à sarcopenia e à neuropatia diabética. Quando um paciente cai, o risco de fraturas e novas hospitalizações aumenta, criando um ciclo de dependência e declínio funcional. Para idosos, especialmente, uma queda pode representar um ponto de virada na trajetória de saúde.
Os pesquisadores observaram que a mobilidade reduzida não é apenas uma consequência do tempo de internação, mas também das alterações metabólicas provocadas pelo diabetes. A combinação desses fatores exige uma abordagem multidisciplinar na reabilitação, com fisioterapia motora, treino de equilíbrio e controle glicêmico rigoroso.
Internação mais longa agrava vulnerabilidade
“Essa combinação de metabolismo alterado e tempo de internação, que foi maior entre os indivíduos com diabetes [16 dias contra 13], gera um ciclo de perda de massa muscular e vulnerabilidade que dificulta o retorno à autonomia diária”, conta Silva. A internação prolongada é um fator de risco conhecido para o declínio funcional, e no diabetes esse efeito é potencializado.
Durante a hospitalização, o repouso no leito leva à atrofia muscular, especialmente nos grandes grupos musculares das pernas e do tronco. Em pacientes com diabetes, a recuperação dessa massa magra é mais lenta devido à resistência à insulina e à inflamação crônica de baixo grau. Assim, ao receber alta, o paciente enfrenta uma dupla batalha: combater as sequelas da covid e reverter os efeitos do descondicionamento físico.
Além disso, o diabetes pode afetar a cicatrização e a resposta imunológica, prolongando a fadiga e a sensação de fraqueza. A perda de autonomia para atividades básicas, como caminhar, subir escadas ou carregar objetos leves, é uma queixa frequente nesse grupo, o que reforça a necessidade de programas de reabilitação precoce e individualizados.
Estudo acompanha pacientes por três anos
O estudo com os pacientes internados no HC na primeira fase da pandemia continua e os pesquisadores estão analisando os dados coletados três anos após a infecção. “É importante ter esse entendimento de como a covid-19 impacta o diabetes ao longo do tempo”, conclui Silva. A análise longitudinal permitirá verificar se as sequelas observadas aos sete meses persistem, melhoram ou se agravam com o passar dos anos.
Compreender a evolução da covid longa em diabéticos é essencial para orientar políticas de saúde e estratégias de acompanhamento ambulatorial. A expectativa é que os resultados finais contribuam para a criação de protocolos específicos de reabilitação e manejo clínico para essa população de risco.
Enquanto os dados de longo prazo não são divulgados, os achados iniciais já indicam que pacientes com diabetes devem receber atenção redobrada após a alta hospitalar por covid-19. O monitoramento da mobilidade, a prevenção de quedas e o controle glicêmico são pilares fundamentais para minimizar as sequelas e promover uma recuperação mais completa.
Fonte
- medicinasa.com.br
- estudo (www.nature.com)
- apoiado (bv.fapesp.br)