Cooperativa implanta novo modelo de remuneração
A Unimed Cascavel iniciou a implantação do Programa de Remuneração por Desempenho Médico. O programa reconhece o desempenho dos médicos cooperados com base em indicadores de qualidade assistencial, eficiência e geração de valor. A iniciativa segue o framework desenvolvido pelo Instituto Brasileiro de Valor em Saúde (IBRAVS) para modelos de remuneração baseados em valor. Esse framework foi apresentado à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em 2025. O programa conta com apoio tecnológico da 2iM.
Indicadores orientam bonificação
O programa prevê o acompanhamento do desempenho dos cooperados por meio de indicadores assistenciais e de qualidade. O objetivo é alinhar incentivos à entrega de melhores desfechos para pacientes, maior eficiência assistencial e sustentabilidade para a cooperativa. A iniciativa adota como referência o framework do IBRAVS para remuneração baseada em valor. O framework propõe critérios objetivos para avaliação de desempenho e incentivos alinhados à qualidade do cuidado.
Transição do volume para o valor
O modelo busca apoiar operadoras e prestadores na transição de sistemas centrados no volume de procedimentos para estratégias voltadas aos resultados obtidos pelos pacientes. Na Unimed Cascavel, a avaliação será realizada por meio do Escore de Valor em Saúde (EVS). O EVS é uma metodologia utilizada para mensurar o desempenho assistencial. Cada médico receberá uma nota de 0 a 5. A nota poderá resultar em bonificação adicional sobre o valor das consultas eletivas realizadas para beneficiários locais. O modelo de pagamento por serviço permanece inalterado.
Implantação gradual e primeiro pagamento
Durante os seis primeiros meses de implantação, os participantes terão acesso a uma plataforma para acompanhar indicadores, resultados, comparativos de desempenho e registrar eventuais contestações. O primeiro pagamento da bonificação está previsto para o fim do primeiro trimestre de 2027. A implantação do programa reflete um movimento crescente na saúde suplementar brasileira em direção a modelos que priorizam qualidade, desfechos clínicos e eficiência. Esse movimento substitui gradualmente estruturas de remuneração baseadas exclusivamente no volume de serviços prestados.
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